Pedido de simulação

Dados Pessoais

Nome(*)

Morada

Código Postal

Localidade

Pessoas Seguras

---

Pessoa 1

Sexo Masculino Feminino

Data de Nascimento(*)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 20252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913191219111910

Profissão

Pessoa 2

Sexo Masculino Feminino

Data de Nascimento(*)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro 20252024202320222021202020192018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991199019891988198719861985198419831982198119801979197819771976197519741973197219711970196919681967196619651964196319621961196019591958195719561955195419531952195119501949194819471946194519441943194219411940193919381937193619351934193319321931193019291928192719261925192419231922192119201919191819171916191519141913191219111910

Profissão

Capital

Coberturas

Contactos

Nota:

Os campos marcados com (*) são de preenchimento obrigatório

(1) - Telefone/Telemóvel e/ou E-Mail

Os dados relativos aos e-mails recebidos assim como o resto dos dados obtidos através do preenchimento dos respectivos formulários serão utilizados única e simplesmente para o pedido de simulação.

Mediador de Seguros inscrito, em 27/01/2007, no registo da ASF – Autoridade de Supervisão de Seguros e Fundos de Pensões com a categoria de Agente de Seguros, sob o n.º 407101049/3, com autorização para os ramos Vida e Não Vida verificável em www.asf.com.pt Membro da APROSE com o n.º 1054 verificável em www.aprose.pt NIPC: 506 286 614. Capital Social 10.000 euros. Em caso de litígio o reclamante pode recorrer ao Centro de Informação, Mediação e Provedoria de Seguros (CIMPAS), enquanto Entidade de Resolução Alternativa de Litígios de consumo. Mais informações em www.cimpas.pt ou no Portal do Consumidor em www.consumidor.pt

webcoding.pt